【导语】近日，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）投票决定撤销新生儿普遍接种乙肝疫苗的数十年建议，改对不同情况新生儿区别对待，此举或因乙肝病毒母婴传播下降，但有成员指出乙肝疫苗安全性数据存空白，也有成员强调其安全性，重新评估或因公众不满，专家担忧此举会助长乙肝传播。
近日，美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）的疫苗顾问小组投票决定，撤销一项已有数十年历史的建议，即所有新生儿应在出生后不久接种乙肝疫苗。据《自然》报道，这项举措与该国乙肝病毒母婴传播急剧下降相关。
ACIP建议，对于母亲乙肝病毒检测呈阳性或感染状况未知的新生儿，仍建议接种乙肝疫苗；但对于母亲乙肝病毒检测呈阴性的新生儿，可根据具体情况决定是否接种。ACIP还建议，未在出生时接种第一(yī)剂(jì)乙(yǐ)肝(gān)疫(yì)苗(miáo)的(de)婴(yīng)儿(ér)，可(kě)在(zài)不(bù)早(zǎo)于(yú)两(liǎng)个(gè)月(yuè)龄(líng)时(shí)开(kāi)始(shǐ)接(jiē)种(zhǒng)。
不(bù)过(guò)，ACIP的(de)建(jiàn)议(yì)必(bì)须(xū)经(jīng)过(guò)CDC主任(rèn)的(de)批(pī)准(zhǔn)才(cái)能(néng)成(chéng)为其官方政策。
ACIP成员、美国麻省理工学院教授Retsef Levi指出，有关乙肝疫苗安全性的数据目前仍存在空白。但ACIP成员、美国达特茅斯学院盖泽尔医学院儿科研究员Cody Meissner则反复强调，研究表明(míng)乙(yǐ)肝(gān)疫(yì)苗(miáo)是(shì)安(ān)全的(de)。
美(měi)国(guó)哈(hā)佛(fú)医(yī)学(xué)院(yuàn)教(jiào)授(shòu)、曾(céng)在(zài)2021年(nián)至(zhì)2023年(nián)间(jiān)担(dān)任(rèn)CDC主任(rèn)的(de)Rochelle Walensky指(zhǐ)出(chū)，美(měi)国(guó)疫(yì)苗(miáo)安(ān)全监(jiān)测(cè)系(xì)统(tǒng)能(néng)够(gòu)监(jiān)测(cè)到(dào)“极(jí)为(wèi)罕(hǎn)见(jiàn)”的(de)安(ān)全事(shì)件(jiàn)，而在过去35年里，尚未发现此类乙肝疫苗安全事件。
ACIP通常会根据新的证据重新审视其建议。根据ACIP成员、全国疫苗信息中心健康政策分析师Vicky Pebsworth的说法，此次重新评估是由公众对美国疫苗接种政策不满引发。Pebsworth引用了两项调查，其中一项显示，16%的父母跳过或延迟了儿童疫苗接种，部分原因是担心疫苗副作用和安全性。
乙肝通过接触受感染的血液、精液和阴道分泌物等体液传播。根据世界卫生组织的数据，在病毒流行率较低的国家，大多数感染是在成年期获得的。但根据Walensky等人于12月3日发表的一项研究，即使在美国，每年也有超过600名母亲将乙肝病毒传播给婴儿。
“推迟第一剂乙肝疫苗接种，需要冒不必要的感染风险，而这种感染可能带来非常严重的后果。”美国明尼苏达大学传染病研究与政策中心的传染病流行病学家Angela Ulrich说，在出生时感染乙肝的婴儿约90%会发展为慢性感染，而25%的慢性感染者会因慢性肝病过早死亡。
根据Walensky参与的分析，如果母亲乙肝病毒检测呈阴性的婴儿跳过出生剂次接种，美国每年母婴传播的感染数量将增加约8%；如果母亲感染状况未知的婴儿也跳过出生剂次接种，预计美国每年乙肝病例数将增加76%。
“得益于乙肝疫苗接种覆盖率的提高，美国正在朝着消除乙肝的目标前进。”Walensky说，“我非常担心，如果ACIP撤销这项建议，将助长乙肝的传播，而非将其消除。”
（原标题为《美国可能不再要(yào)求(qiú)新(xīn)生(shēng)儿(ér)接(jiē)种(zhǒng)乙(yǐ)肝(gān)疫(yì)苗(miáo)》）