【导语】9月15日至19日欧洲糖尿病研究协会年会上，一项基于数万丹麦人数据的研究颠覆传统认知：体重过轻者死亡风险竟几近正常体重上限人群的(de)3倍(bèi)，而(ér)部(bù)分(fēn)超(chāo)重(zhòng)、肥胖人群死亡风险未升反降，出现“肥胖但健康”现象。BMI真的是判断健康的唯一标准吗？
一项研究表明，“肥胖但健康”是有科学依据的。科学家在9月15日至19日于奥地利维也纳召开的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上公布了这项成果。
这项基于数万丹麦人数据的研究发现，在5年随访期间，体重指数（BMI）为超重，甚至部分肥胖的人群，其死亡风险并不比BMI处于正常范围上限（22.5~25）的人群高。相反，BMI处于正常体重范围中下部（18.5~22.5）的人群死亡风险更高。此外，BMI在体重过轻范围内的人群也是如此。
“体重过轻和肥胖都是全球健康面临的重大挑战。”领导这项研究的丹麦奥胡斯大学的Sigrid Bjerge Gribsholt说。肥胖可能扰乱人体新陈代谢，削弱免疫系统，引发2型糖尿病、心血管疾病乃至15种癌症，而体重过轻则与营养不良、免疫力下降等有关。
关于最低死亡率对应的BMI范围，学术界一直存在争议。传统观点认为，20~25是最理想区间，但随着医学进步和整体健康水平提升，这一范围可能正逐渐上移。为搞清这一关系，Gribsholt和同事Jens Meldgaard Bruun等对85761人（女性占81.4%，基线中位年龄66.4岁）的(de)BMI和(hé)死(sǐ)亡(wáng)率(lǜ)之(zhī)间(jiān)的(de)关系(xì)进(jìn)行(xíng)了(le)研(yán)究(jiū)。
BMI为(wèi)18.5~25通(tōng)常(cháng)被(bèi)视(shì)为(wèi)正(zhèng)常(cháng)体(tǐ)重(zhòng)，<18.5为(wèi)体(tǐ)重(zhòng)过(guò)轻(qīng)，25~30为(wèi)超(chāo)重(zhòng)，≥30为(wèi)肥(féi)胖(pàng)。
随(suí)访(fǎng)期(qī)间(jiān)，共(gòng)有(yǒu)7555人(rén)（占(zhàn)比(bǐ)8%）死(sǐ)亡(wáng)。分析发现，低体重人群的死亡风险几乎是接近健康上限的参照组（22.5~25）的3倍。同样，BMI≥40的严重肥胖人群的死亡风险则是参照组的2.1倍。
然而，被视为健康的BMI区间也表现出较高死亡率：健康范围下限（18.5~20）人群的死亡风险是参照组的2倍；健康范围中部（20~22.5）人群则高出了27%。
相比之下，超重范围（25~30）及肥胖范围下限（30~35）人群的死亡风险并不比参照组高，这种现象被称为代谢健康或“肥胖但健康”。而BMI为35~40人群的死亡风险增加了23%。
令人惊讶的是，BMI在35以下并未显示出与较高的死亡风险相关，即使在35~40区间也仅与轻微增加的风险有关。
Bruun强调，BMI并非判断脂肪健康与否的唯一指标。“脂肪分布等其他因素同样至关重要。那些代谢活跃的内脏脂肪堆积在腹部深处并包裹在器官周围，它们会分泌对代谢健康不利的化合物。因此，同样是BMI为35的人，若呈苹果形身材，即脂肪堆积在腹部，可能患有2型糖尿病或高血压；而若脂肪分布在臀部和大腿，则可能完全没有这些问题。”
（原标题为《太瘦比超重更致命》）